最新版新冠诊疗方案来了!抗体诊断仅适用于未接种疫苗者

来源:广东卫生在线
2021-04-17 10:43:57

国家卫健委官方网站近日发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版 修订版)》,其中明确:在疑似病例诊断中,近期接种过新冠病毒疫苗者的相关抗体检测结果不作为参考指标;在确诊病例诊断中,抗体诊断仅适用于“未接种新冠疫苗者”。

最新版新冠诊疗方案来了!抗体诊断仅适用于未接种疫苗者

截至2021年4月15日,31个省区市和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗18353.6万剂次

国家卫健委官方网站近日发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版 修订版)》,其中明确:在疑似病例诊断中,近期接种过新冠病毒疫苗者的相关抗体检测结果不作为参考指标;在确诊病例诊断中,抗体诊断仅适用于“未接种新冠疫苗者”。

最新版新冠诊疗方案来了!抗体诊断仅适用于未接种疫苗者

最新版新冠诊疗方案来了!抗体诊断仅适用于未接种疫苗者 图源网络

与第七版诊疗方案相比,此次修订明确提出新冠肺炎的诊断原则,即:根据流行病学史、临床表现、实验室检查等进行综合分析,作出诊断。

新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。未接种新型冠状病毒疫苗者新型冠状病毒特异性抗体检测可作为诊断的参考依据。接种新型冠状病毒疫苗者和既往感染新型冠状病毒者,原则上抗体不作为诊断依据。

此版诊疗方案在确诊病例诊断标准中更加强调新冠病毒核酸检测结果的重要性。将“实时荧光 RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸检测阳性”与“病毒基因测序与已知的新型冠状病毒同源”两条诊断标准整合为“新型冠状病毒核酸检测阳性”。

此外,诊疗方案对抗体诊断适用对象进行了限定。在疑似病例诊断中,近期接种过新冠病毒疫苗者的相关抗体检测结果不作为参考指标;在确诊病例诊断中,抗体诊断仅适用于“未接种新冠疫苗者”。在此基础上,修订版诊疗方案对确诊病例的抗体诊断内容进行了简化,更加方便实际操作。

诊疗方案进一步强调了预防接种对疾病防控的重要性,指出“接种新型冠状病毒疫苗是预防新型冠状病毒感染、降低发病率和重症率的有效手段,符合接种条件者均可接种。”

接种新冠病毒疫苗后

有必要进行抗体检测吗?

在第八版诊疗方案发布前,就有不少人担心,接种新冠疫苗后没产生抗体,认为“做个抗体检测,能放心一些。”

近日,广东省卫生健康委免疫规划专家咨询委员会委员、省突发事件卫生应急专家咨询委员会突发急性传染病组成员、省预防接种异常反应调查诊断专家组副组长郑慧贞明确表示,“没必要!”

实际上,抗体分为总抗体、中和抗体、IgG、IgM等,中和抗体作为有保护作用的抗体,仅占总抗体中的少部分。评价接种新冠疫苗后的抗体是否阳转,需要检测新冠病毒中和抗体。但目前只有科研机构能够检测中和抗体,医院和体检中心检测的是总抗体。检测抗体的方法和试剂不一样,结果会有很大差异。简单来说医院的检测方法是无法判断你的中和抗体滴度的,也就无法评价免疫是否成功。

另外,判断接种疫苗是否有效,除了体液免疫,有些疫苗还有细胞免疫。细胞免疫通过抗体检测根本检测不出来。

疫苗是否安全和有效,药监部门会对企业提交的临床试验数据进行审核,以确保上市的疫苗具有足够良好的安全性和有效性,且还组织对疫苗品种开展上市后评价。只要到正规的接种门诊按规定的程序接种合格疫苗,大多数人是会有免疫力的,没有必要去检测抗体。

即使经权威机构检测某个个体确实没有产生抗体,也不代表疫苗无效。到目前为止,世界上任何疫苗都无法保证接种后100%产生抗体,且检测结果还受个体免疫功能、采血时间等多种因素影响。

疾控中心也会根据实际情况开展抗体检测,但检测的目的并不是评价个体是否有免疫力,而是从群体的角度了解人群的免疫水平,以及抗体水平随时间变化的趋势等,以指导免疫策略的调整。

【责任编辑 秦淼】

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