少年心脏停3小时奇迹生还 “黄金四分钟”心肺复苏按压成救命稻草

来源:搜狐
2018-12-02 09:20:19

10月18日中午,年仅16岁的阿杰(化名)不幸突发心脏骤停。幸运的是,他在心脏停跳近3小时后竟被“奇迹”般救回!据了解,劫后重生的阿杰目前脑功能恢复很成功,认知语言及运动功能也恢复较好。截至记者采访时,他已可以下地自主走路。

百讯网医疗健康频道综合编辑】10月18日中午,年仅16岁的阿杰(化名)不幸突发心脏骤停,命悬一线,一场和时间赛跑的生命急救由此拉开。

幸运的是,他在心脏停跳近3小时后竟被“奇迹”般救回!据了解,劫后重生的阿杰目前脑功能恢复很成功,认知语言及运动功能也恢复较好。截至记者采访时,他已可以下地自主走路。

少年心脏停3小时奇迹生还 “黄金四分钟”心肺复苏按压成救命稻草

16岁少年猝然倒地心跳没了

2018年10月18日中午12时许,16岁的阿杰像往常那样准备去吃午饭,结果突发心脏停跳,猝然倒地。

广州医科大学附属第二医院急救医护人员到达时,阿杰躺卧在地,面如死灰,四肢紫绀,一位老人家和一位年轻人正在轮流为他进行胸外心脏按压。

医务人员快速穿越围观人群进行急救。然而情况并不乐观,阿杰出现的是心跳骤停中的一种——心室纤颤,电除颤一次、两次、三次、四次...... 在救护车上,医护人员一路持续胸外心脏按压,刚到医院急诊抢救室,一名当班的护士立马上前接替胸外按压,甚至顾不上自己有孕在身。据了解,救治过程中前后共有近十位医护人员为阿杰进行胸外按压。

注射肾上腺素、建立高级人工气道,给予呼吸支持,一系列措施均未能帮阿杰恢复心跳和呼吸,阿杰被送入重症医学科(ICU)继续救治。

“人工心肺”为他带来新鲜血液

来到ICU的时候,阿杰心跳停止已经超过1小时,远在潮汕老家的母亲在电话那头已经泣不成声,哭着求医生无论如何都要救救她的孩子。

ICU副主任张振辉教授介绍,正常来讲,只要心跳骤停超过六分钟,大脑没有得到足够的血液和氧气,就会有不可逆的损伤,甚至死亡……阿杰的瞳孔还没散大,说明阿杰的脑功能尚存。在场的医护人员明白长时间心跳停止对阿杰意味着什么,但是只要有一丝希望,就要尽一切努力。

情况紧急,张振辉当机立断做出了上人工体外膜肺(ECMO,“人工心肺”)的决定。人工膜肺技术能把低氧的静脉血充分氧合后变成动脉血,再通过离心泵,把富含氧气新鲜的血液供应到全身,即使心脏和肺都不能工作,大脑和其他重要器官也不至于缺氧坏死。

把两条比血管稍微细一点点的管子插到动脉和静脉里是ECMO的关键点。张振辉表示:“平时操作已不容易,更不用说现在患者没有自主心跳,全靠心肺复苏维持的一点点血供,再加上心脏按压患者身体的晃动,血管穿刺就像是在一艘大风大浪里颠簸的小船上穿针引线那般困难。”好在ICU之前开展的超声引导血管穿刺这一技术,让血管在超声下无所遁形,成功完成了置管。

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当紫黑的血液从阿杰身体中流出来,经过ECMO的氧合变成鲜红色的血液回到阿杰的动脉里面,医务人员感到了一丝宽慰,但心还暂时不能不下,因为阿杰还未恢复自主心跳,这时心跳已停止了2小时40分钟。

心脏停跳近三个小时

又“活”了回来

在ECMO的帮助下,阿杰的面色从死灰逐渐变的红润,说明他身体的氧供在好转,这是让心脏恢复自主心跳的好机会。医护人员为阿杰实施了电除颤,但是由于缺血时间过长,阿杰的窦房结也是久久不能唤醒。经验丰富的ICU医生,一早为这种情况准备的起搏器开始运作,电除颤4次后,阿杰停跳了近3个小时的心脏,终于发出了轻微的咚咚的心跳声。“这简直就是世界上最美妙的声音!”张振辉感慨。

该院急诊科主任医师叶显智认为,身边人及时的胸外按压、急诊团队持续高质量的心肺复苏,再加之“人工心肺”的及时使用,这三点是阿杰被成功救回的关键,尤其是目击者第一时间的胸外按压。

他提醒,呼吸心跳骤停病人救治讲究“黄金四分钟”原则,如发现身边有人突发心脏骤停,一定要及时进行有效胸外心脏按压,并及时拨打120急救电话。

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各器官功能逐渐恢复

随后几天,医护人员详细讨论分析病情,细化每一步治疗方案。值班人员昼夜坚守在床边,不放过一丝一毫的病情变化,为仍处于深昏迷的阿杰进行亚低温脑保护,同时还进行了心脏、肝脏、肺脏、肾脏、消化系统、凝血系统、神经系统等功能的维护和保护。血管外科医师也为阿杰建立了足部血管的远端灌注,预防下肢缺血坏死。

在ECMO支持下的第3天,阿杰动了一下手指,这一刻让大家兴奋不已。进入第5天,循环已经稳住了,经过慎重的考虑,拔除了ECMO的支持。入院10天时,阿杰已经比较清醒……好消息一个接着一个。阿杰的器官功能逐渐恢复,所给予的人工支持就一点一点地在减少。入院第25天,阿杰终于撤除呼吸支持,实现自主呼吸。

心肺复苏以后,脑功能复苏尤为关键。据该院康复科主任陈艳教授介绍,目前阿杰脑复苏很成功,认知语言及运动功能恢复较好,截至记者采访时他已能下地自主走路。

【编辑 开元】

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